2017年肾内科学主治医师考试模拟练习题及答案3
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为明确肾功能恶化的原因，应选择何种检查
- A.肾活检
- B.肾动脉造影
- C.肾静脉造影
- D.肾上腺CT检查
- E.肾脏彩色多普勒超声检查
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目前该患者宜首先采用的治疗方法
- A.停用卡托普利，使用钙通道阻滞剂
- B.加用利尿剂
- C.补充钾盐
- D.必需氨基酸疗法
- E.透析治疗
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题干：女， 64岁，半年前体检测血压162／90mmHg，尿常规及肾功能正常，此后一直服用卡托普利治疗，1月前出现夜尿多、乏力，血压190／110mmHg， 尿常规：蛋白+，肾功能：血尿素氮16mmnol／L，肌酐324／μmol／L，血钾3.0mmol／L.肾脏B型超声检查：左肾11.8cm×5. 2cm，右肾9.0cm×3.8cm。 根据上述临床表现，首先考虑
- A.原发性醛固酮增多症
- B.先天性右肾发育不良
- C.良性小动脉性肾硬化症
- D.恶性小动脉性肾硬化症
- E.肾动脉狭窄
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题干：女性，35岁。因发热寒战，腰痛5天入院。右肾区有叩击痛，尿常规：红细胞5～6／HP，白细胞20～30／HP，中段尿培养大肠埃希菌＞105／ml.经抗生素治疗3天后体温正常 此时应
- A.停用抗生素
- B.青霉素巩固治疗1周
- C.继续用抗生素14天
- D.碱化尿液
- E.如尿培养阴性，停用抗生素
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患者住院2周，出院时尿常规正常，尿培养阴性，不发热，仍感腹痛，肾区无叩痛，出院后应注意
- A.定时复查尿培养
- B.继续用抗生素治疗
- C.长期服用碳酸氢钠
- D.每晚服抗生素1次
- E.卧床休息至腰痛消失
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男性，53岁。全身轻度浮肿5年，血压140／90mmHg，尿常规：尿蛋白+ +，红细胞18个／HP，颗粒管型+ +.血尿素氮10mmol／L，最可能的诊断是
- A.隐匿型肾炎
- B.慢性肾盂肾炎
- C.慢性肾炎
- D.急性肾小球肾炎
- E.肾病综合征
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患者男性，23岁。2年来反复镜下血尿，偶见红细胞管型。尿蛋白定量0.8g／d，血肌酐97.24μmol／L，尿素氮5.4mmol／L，IgG14g／L，IgA0.6g／L，IgM0.3g／L，抗O1∶200.为了明确诊断，最有价值的进一步检查是
- A.腹部X线平片
- B.尿查抗酸杆菌
- C.肾活检
- D.逆行肾盂造影
- E.中段尿培养
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男性，36岁。全身水肿，尿蛋白8.6g／d，尿中红细胞5～10个／HP，可见脂肪管型，血浆白蛋白18g／L，治疗每日泼尼松60mg，双嘧达莫300mg（分3次服），已治疗8周病情未见好转，应采取下列哪项措施为妥
- A.停用泼尼松
- B.改用地塞米松
- C.增加泼尼松用量，延长治疗时间
- D.继续用泼尼松原剂量，加用环磷酰胺
- E.加用肝素
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男性，13岁，因发热、咽痛1天就诊，体温39.8℃，颜面无浮肿，扁桃体Ⅲ°，尿蛋白+ +，临床首先考虑
- A.急性肾小球肾炎
- B.慢性肾小球肾炎
- C.功能性蛋白尿
- D.急性间质性肾炎
- E.IgA肾病
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男性，17岁。全身重度水肿，尿蛋白6.4g／24小时，血浆白蛋白23g／L，血压80／60mmHg，肾功能BUN9.1mmol／L，Crl00μmol／L，应选择的主要治疗措施是
- A.输新鲜血浆
- B.输白蛋白
- C.应用速尿
- D.使用环磷酰胺
- E.糖皮质激素
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女性，23岁，在输血后出现咖啡色尿，尿常规：蛋白+ + + +，隐血+ + + + +，其发生蛋白尿的类型为
- A.肾小球性蛋白尿
- B.肾小管性蛋白尿
- C.溢出性蛋白尿
- D.分泌性蛋白尿
- E.组织性蛋白尿
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一个无症状的18岁大学新生，男，在体格检查中发现血压148／90mmHg，眼底检查正常，尿蛋白+ +，以下哪一种情况最可能存在
- A.肾血管性高血压
- B.原发性高血压
- C.肾实质性高血压
- D.体位性蛋白尿
- E.白大衣高血压
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女性，25岁，因发热服用解热镇痛药后出现关节痛、皮疹，尿常规示：蛋白+ +，白细胞3～6／HP，红细胞5～8／HP，血常规：血红蛋白108g／L，白细胞4.7乘以十的九次方／L，分类：中性粒细胞0.62，淋巴细胞0. 28，嗜酸性粒细胞0.10，血小板120乘以十的九次方／L，临床诊断首先考虑
- A.狼疮肾炎
- B.急性肾小球肾炎
- C.慢性肾小球肾炎
- D.急性间质性肾炎
- E.急性肾盂肾炎
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男性，67岁，因腰骶痛3月伴消瘦就诊，血压正常，腰椎压痛，双下肢水肿，血红蛋白62g／L，尿蛋白+ + + +，血钙4.6mmol／L，碱性磷酸酶280u／L，γ球蛋白45％，其蛋白尿类型可能为
- A.肾小球性蛋白尿
- B.肾小管性蛋白尿
- C.溢出性蛋白尿
- D.分泌性蛋白尿
- E.组织性蛋白尿
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女性，28岁，因车祸致大腿严重挤压伤就诊，尿蛋白+ + + +，其蛋白尿的类型可能为
- A.肾小球性蛋白尿
- B.肾小管性蛋白尿
- C.溢出性蛋白尿
- D.分泌性蛋白尿
- E.组织性蛋白尿
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非肾小球源性血尿
- A.尿红细胞形态正常
- B.尿红细胞形态异常
- C.尿常规白细胞管型
- D.尿常规上皮细胞管型
- E.尿常规多数红细胞管型
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急性肾盂肾炎
- A.尿红细胞形态正常
- B.尿红细胞形态异常
- C.尿常规白细胞管型
- D.尿常规上皮细胞管型
- E.尿常规多数红细胞管型
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肾小球源性血尿
- A.尿红细胞形态正常
- B.尿红细胞形态异常
- C.尿常规白细胞管型
- D.尿常规上皮细胞管型
- E.尿常规多数红细胞管型
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急性肾盂肾炎的治疗应是
- A.用糖皮质激素
- B.用药后症状消失即停药
- C.抗菌药物疗程延长
- D.应用消炎痛
- E.用药后72小时无效考虑更换抗菌药物
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慢性肾盂肾炎的治疗应是
- A.用糖皮质激素
- B.用药后症状消失即停药
- C.抗菌药物疗程延长
- D.应用消炎痛
- E.用药后72小时无效考虑更换抗菌药物
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慢性肾小球肾炎
- A.高血压、水肿、血尿
- B.发作性肉眼血尿，无水肿与高血压
- C.水肿、蛋白尿、低蛋白血症、高血脂
- D.血尿、蛋白尿、高血压、肾功能减退
- E.血尿、贫血、肾功能衰竭
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急性肾小球肾炎
- A.高血压、水肿、血尿
- B.发作性肉眼血尿，无水肿与高血压
- C.水肿、蛋白尿、低蛋白血症、高血脂
- D.血尿、蛋白尿、高血压、肾功能减退
- E.血尿、贫血、肾功能衰竭
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肾病综合征
- A.高血压、水肿、血尿
- B.发作性肉眼血尿，无水肿与高血压
- C.水肿、蛋白尿、低蛋白血症、高血脂
- D.血尿、蛋白尿、高血压、肾功能减退
- E.血尿、贫血、肾功能衰竭
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急性肾盂肾炎适用
- A.环磷酰胺
- B.肝素
- C.糖皮质激素
- D.抗生素
- E.双嘧达莫
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肾病综合征首选
- A.环磷酰胺
- B.肝素
- C.糖皮质激素
- D.抗生素
- E.双嘧达莫
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尿毒症贫血的主要原因是
- A.肾脏产生EPO减少
- B.造血原料缺乏
- C.血液透析过程失血
- D.红细胞寿命缩短
- E.骨髓抑制
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慢性肾衰竭时继发性甲旁亢发生的机制
- A.健存肾单位学说
- B.肾小球高滤过学说
- C.肾小管高代谢学说
- D.矫枉失衡学说
- E.内分泌功能障碍
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尿毒症必有的临床表现
- A.高血压
- B.贫血
- C.出血
- D.食欲不振
- E.骨酸痛
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发达国家慢性肾衰竭最，常见的病因为
- A.慢性肾小球肾炎
- B.糖尿病肾病
- C.狼疮肾炎
- D.高血压肾病
- E.梗阻性肾病
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尿毒症最早出现的症状是
- A.心血管系统症状
- B.胃肠道症状
- C.血液系统症状
- D.呼吸系统症状
- E.神经精神和肌肉系统症状
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下列哪一项不是术后必需紧急施行透析的指征
- A.因容量负荷过重而引起的心力衰竭
- B.未能纠正的严重酸中毒
- C.经治疗无效的高钾血症
- D.经治疗无效的低钠血症致脑水肿
- E.血肌酐达440μmol／L
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我国慢性肾衰竭最常见的病因为
- A.慢性肾小球肾炎
- B.糖尿病肾病
- C.狼疮肾炎
- D.高血压肾病
- E.梗阻性肾病
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尿毒症患者，下列哪些症状与继发性甲旁亢无关
- A.心包炎
- B.皮肤瘙痒
- C.肾性骨营养不良症
- D.胃肠道症状
- E.神经系统症状
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糖尿病肾病合并高血压患者，宜首先使用
- A.α受体阻滞剂
- B.β受体阻滞剂
- C.钙通道阻滞剂
- D.利尿剂
- E.ACE抑制剂
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慢性肾衰竭维持性透析治疗的指征
- A.血肌酐＞350μmol／L
- B.血肌酐＞442μmol／L
- C.血肌酐＞530μmol／L
- D.血肌酐＞707μmol／L
- E.血肌酐＞884μmol／L